Правила подготовки к диагностическим исследованиям

ГБУ РО «Областная клиническая психиатрическая больница им. Н.Н. Баженова»

1. Исследование крови:

Забор всех анализов крови делается до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.

• Общий анализ крови, определение группы крови, резусс-фактора, биохимические анализы сдаются натощак, не менее, чем за 12 часов после последнего приёма пищи.

• За 1-2 дня до обследования необходимо исключить из рациона жирное, жареное.

В день обследования завтракать нельзя (включая употребление чая, кофе или сока), исключить физические нагрузки, приём лекарств, воздержаться от курения.

Если испытываются трудности с отменой лекарств, то обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.

Употребление воды на показатели крови влияния не оказывает, поэтому пить воду можно.

Рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы, в связи с тем, что показатели крови существенно меняются в течение дня и нормативы рассчитаны на этот период суток.

За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.

За 1-2 часа до забора крови не курить.

• перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки, избегать эмоционального возбуждения. Минут 10–15 нужно отдохнуть. Перед сдачей крови необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь гормонов и увеличение их показателя.

• нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.

• Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.

Основные правила подготовки к исследованию крови на онкомаркеры:

• Кровь сдаётся строго утром натощак, т. е. после последнего приёма пищи должно пройти не менее 8–12-ти часов.

• За 3 дня до анализа нельзя употреблять алкогольные напитки, жирную пищу.

• Отменить все физические нагрузки.

• В день сдачи анализа воздержаться от курения.

• Не употреблять лекарства.

• При анализе на ПСА в течение недели необходимо воздерживаться от половых контактов.

Пациентам, проходящим лечение от онкозаболеваний, настоятельно рекомендуется делать анализ несколько раз в год.

2. Анализ мочи

Общеклинический анализ мочи:

• собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания;

• утренняя порция мочи: сбор производится сразу после подъёма с постели, до приёма утреннего кофе или чая;

• предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи;

• перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов;

• в специальный контейнер с крышкой собирают 10 мл мочи, снабжают направлением, собранную мочу сразу направляют в лабораторию;

• хранение мочи в холодильнике допускается при температуре 2-4ºC, но не более 1,5 часов;

• женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации.

Сбор суточной мочи:

• пациент собирает мочу в течение 24-х часов при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки);

• утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из тёмного стекла с крышкой ёмкостью не менее 2 л;

• последняя порция берётся в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора;

• ёмкость хранится в прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается;

• по окончании сбора мочи измеряют её объём, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию;

• обязательно указывают объём суточной мочи.

Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи)

• утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой;

• первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5-10 мл;

• собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1,5-2-х часов после сбора;

• допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3-4-х часов;

• сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения;

• если нужно оценить эффект проведённой терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения.

3. Анализы в гинекологии, урологии

Для женщин:

• нельзя мочиться в течение 3-х часов до сдачи анализа (мазок, посев);

• не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов, тем более с использованием противозачаточных средств которые могут исказить результат, так как обладают антибактериальным действием;

• накануне нельзя подмываться антибактериальным мылом и спринцеваться;

• нельзя применять антибиотики внутрь;

• нельзя сдавать анализы во время менструации.

Для мужчин:

• нельзя ходить в туалет за 3 часа до сдачи анализа;

• нельзя принимать внутрь уросептики, антибиотики;

• нельзя применять наружно растворы, обладающие дезинфицирующим действием, мыло с антибактериальным действием;

• не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов до сдачи анализов.

Анализ мокроты

• анализ собирается в стерильный лабораторный контейнер;

• перед сбором мокроты необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло.

4. Ультразвуковые исследования

Подготовка к УЗИ брюшной полости, почек

• За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, чёрный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококолорийные кондитерские изделия — пирожные, торты);

• Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;

• УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается лёгкий завтрак;

• Если вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ;

• Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии, а также рентгеновских исследований органов ЖКТ.

Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин)

• Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4-х часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

• Для трансвагинального УЗИ (ТВС) специальной подготовки не требуется. В случае, если у пациента проблемы с ЖКТ, необходимо провести очистительную клизму накануне вечером.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин

• Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4-х часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

• Перед трансректальномисследовании простаты (ТРУЗИ) необходимо сделать очистительную клизму.

Подготовка к УЗИ молочных желёз

• Исследование молочных желёз желательно проводить в первые 7-10 дней менструального цикла (1-я фаза цикла).

УЗИ щитовидной железы, лимфатических узлов и почек

• ​​не требуют специальной подготовки пациента.

Пациенту с собой необходимо иметь:

• данные предыдущих исследований УЗИ (для определения динамики заболевания);

• направление на УЗ-исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний);

• большое полотенце или пелёнку.

5. Функциональная диагностика.

Функциональные методы исследования сердца

Эхокардиография (УЗИ сердца):

• Исследование проводится после 10-15-минутного отдыха.

• Перед исследованиями не рекомендуется плотный приём пищи, крепкий чай, кофе, а также проведение после приёма медикаментов, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры и других обследований, способствующих утомлению больного (рентгеновское, радиоизотопное).

• Знать точный вес.

Исследования состояния тонуса стенки и проходимости сосудов:

Реоэцефалография (РЭГ), реовазография (РВГ конечностей), ультразвуковая допплерография сосудов брахиоцефальной области и нижних конечностей, УЗДГ-БЦА, транскраниальная допплерография.

— Все эти исследования не требуют специальной подготовки. Проводятся до занятий лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур, приёма медикаментов.

Эндоскопические исследования

Как правильно подготовиться к фиброгастродуоденоскопии:

• явка как минимум за 5 минут до назначенного времени;

• утром в день исследования до ФГДС ЗАПРЕЩАЕТСЯ: завтракать и принимать любую пищу, даже если исследование проходит во второй половине дня;

• утром в день исследования до ФГДС НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

  • курить;

  • принимать лекарства в таблетках (капсулах) внутрь;

• утром в день исследования до проведения ФГДС РАЗРЕШАЕТСЯ:

  • чистить зубы;

  • делать УЗИ брюшной полости и других органов;

  • за 2-4 часа пить воду, некрепкий чай с сахаром (без хлеба, варенья, конфет и т. п.);

  • принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая или взять с собой;

  • делать уколы, если не требуется после укола приём пищи и нет возможности сделать его после ФГДС;

  • перед исследованием нужно снять съёмные зубные протезы, очки, галстук.

Накануне вечером: легкоусвояемый (без салатов!) ужин до 18⁰⁰.

Никакой специальной диеты перед ФГС (ФГДС) не требуется, но:

• шоколад (шоколадные конфеты), семечки, орехи, острые блюда и алкоголь исключить за 2 дня;

• при исследовании с 11-ти часов и позже желательно утром и за 2-3 часа до процедуры выпить мелкими глотками один стакан негазированной воды или некрепкого чая (без варения, конфет, печенья, хлеба и т. п.).

Важно, чтобы:

а) одежда была просторной, ворот и ремень расстегнуты;

б) вы не пользовались парфюмерией (духами, одеколоном и т. п.);

в) вы своевременно предупредили врача о наличии у вас лекарственной, пищевой и иной аллергии.

Больному с собой необходимо иметь:

• постоянно принимаемые лекарства (принять после осмотра, а под язык или спрей при ИБС, бронхиальной астме — до осмотра!);

• данные предыдущих исследований ФГДС (для определения динамики заболевания) и биопсии (для уточнения показаний к повторной биопсии);

• направление на ФГДС исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний);

• полотенце хорошо впитывающее жидкость или пелёнку.

При невозможности явиться в назначенное время просьба заранее позвонить врачу или туда, где вы записывались!

Уважайте себя и берегите время врача!

Как правильно подготовиться к колоноскопии:

Подготовка к колоноскипии с помощью препарата «Фортранс»

За 2 дня до исследования:

• рекомендуемая диета: варёное мясо белой рыбы, курицы, яйца, сыр, белый хлеб, масло, печенье, картофель;

• рекомендуется пить достаточное количество жидкости — до 2,5 л в день (в том случае, если у вас нет заболеваний, при которых обильное питьё противопоказано — проконсультируйтесь об этом у врача);

• не рекомендуется употреблять в пищу: фрукты и ягоды с косточками, красное мясо, овощи, злаковые, салат, грибы, орехи, зерновой хлеб, сладости.

За 1 день до проведения исследования:

• утром — лёгкий завтрак из рекомендуемых выше продуктов. После завтрака до окончания исследования нельзя принимать твёрдую пищу, разрешается только пить;

• после завтрака до 17⁰⁰ рекомендуется пить достаточное для очищения кишечника количество жидкости — до 2-х л (можно пить воду, нежирные бульоны, морсы, соки без мякоти, чай с сахаром или мёдом, компоты без ягод). Не рекомендуется принимать молоко, кисель, кефир;

• в 17⁰⁰ вам необходимо подготовить раствор Фортранса. Для этого надо один пакет препарата «Фортранс» развести в 1,0 л кипячёной воды комнатной температуры;

• приготовленный раствор Фортранса в течение 2-х часов (с 17⁰⁰ до 19⁰⁰) необходимо выпить. Принимать Фортранс следует небольшими порциями, каждые 15 минут по 1 стакану, небольшими глотками;

• в 19⁰⁰ таким же методом выпить второй пакет препарата «Фортранс»;

• через 1-3 часа после начала приёма раствора «Фортранс» у вас должен появиться обильный, частый, жидкий стул, который будет способствовать полному очищению кишечника;

• если жидкий стул не появился через 4 часа после начала приёма или появились признаки аллергической реакции, необходимо обратиться к медицинскому персоналу и воздержаться от следующего приёма препарата.

В день проведения исследования:

• утром в 7⁰⁰ необходимо повторить приём Фортранса для полного очищения кишечника от содержимого (1 пакет препарата «Фортранс»);

• полученный раствор выпить отдельными небольшими порциями в течение 1-го часа (с 7⁰⁰ до 8⁰⁰). У вас вновь появится жидкий стул, который должен продлиться до полного опорожнения и очищения кишечника;

• к 12⁰⁰ вы будете готовы к исследованию. При подготовке к исследованию препаратом «Фортранс» выполнение клизм не требуется!

Вам необходимо иметь при себе:

• направление на колоноскопию (если вы направлены из другого лечебного учреждения), заключения и протоколы ранее выполненных эндоскопических исследований, ЭКГ (при наличии у вас сердечно-сосудистых заболеваний);

• залогом успешного проведения колоноскопии является правильная подготовка больного. Подготовка к обследованию кишечника начинается за 2-3 дня до назначенной даты исследования. Рекомендуются дополнительные средства, используемые для подготовки кишечника к исследованию;

• для уменьшения вероятности неприятных ощущений во время и после осмотра назначается кишечный спазмолитик (препарат снимающий спазм кишки) «Дицетел» по 50 мг (1 таблетка) 3 раза в день в течении суток до исследования и 50 мг непосредственно перед колоноскопией. Но-шпа, баралгин, спазмалгон и другие подобные препараты малоэффективны.

Как вести себя после исследования?

• Сразу же по окончании процедуры можно пить и есть. Если сохраняется чувство переполнения живота газами и кишка не опорожняется от остатков воздуха естественным путём, можно принять 8-10 таблеток мелко истолчённого активированного угля, размешав его в 1/2 стакана тёплой кипячёной воды. В течение нескольких часов после исследования лучше лежать на животе.

6. Подготовка к компьютерной томографии

Необходимо знать, что компьютерная томография органов брюшной полости после исследования желудка и кишечника с применением бариевой взвеси может быть произведена не раньше, чем через 3 дня.

Исследования, не требующие специальной подготовки

• Головной мозг

  • Исследование, как правило, начинается без контрастирования. Вопрос о применении внутривенного контрастирования решает врач-рентгенолог.

• Органы грудной клетки

  • Исследуются без контрастирования. Вопрос о применении внутривенного контрастирования решает врач-рентгенолог и при необходимости вводится внутривенно струйно лечащим врачом непосредственно на столе томографа.

• Печень

  • Исследование выполняется натощак, без контрастирования. Вопрос о применении внутривенного контрастирования паренхимы печени сосудов, протоков решает врач-рентгенолог.

• Паренхима печени

  • Для контрастирования паренхимы печени и её сосудов внутривенно струйно лечащим врачом на столе томографа.

• Желчные протоки

  • Для контрастирования жёлчных протоков внутривенно вводится контрастное вещество. Введение проводится лечащим врачом на столе томографа.

• Желчный пузырь

  • Исследование выполняется натощак, как правило, без контрастирования.

  • Вопрос о применении внутривенного контрастирования желчного пузыря решает врач-рентгенолог.

• Поджелудочная железа

  • Исследование выполняется натощак. Перед исследованием пациент выпивает 200 мл минеральной или кипячёной воды, а также специальной смеси, которая готовится рентгенолаборантом в кабинете компьютерной томографии непосредственно перед исследованием.

• Почки

  • Исследование проводится без контрастирования. Вопрос о применении внутривенного контрастирования паренхимы, лоханок, мочеточников решается врачом-рентгенологом. При необходимости внутривенное струйное введение проводится врачом непосредственно на столе томографа.

• Брюшная аорта и нижняя полая вена

  • Исследование проводится без контрастирования. Вопрос о применении внутривенного контрастирования сосудов решает врач-рентгенолог. Внутривенное струйное проводится врачом непосредственно на столе томографа.

Области исследования требующие специальной подготовки

• Забрюшинные лимфатические узлы

  • В стационаре за 2 часа до исследования необходимо выпить 2 стакана воды. За 1 час до исследования и непосредственно перед исследованием (в кабинете компьютерной томографии) больной выпивает по одному стакану смеси приготовленной рентгенолаборантом.

• Мочевой пузырь

  • За 5 часов до исследования в течение 30 мин. необходимо выпить приготовленную из 1 л минеральной воды и препарата указанного врачом (в случае необходимости). Перед исследованием в кабинете компьютерной томографии через катетер опорожняется мочевой пузырь, после чего через катетер в мочевой пузырь вводится 150 мл кислорода. Катетер, пережатый зажимом, остается в мочевом пузыре на весь период исследования.

  • Все подготовительные операции проводит врач-уролог.

• Органы малого таза женщин (матка, придатки)

  • За 5 часов до исследования в течение 30 мин. выпивается 1 л минеральной (без газа) или кипячёной воды, в случае необходимости со смесью контрастного препарата, назначенного врачом. Утром — завтрак.

  • Непосредственно перед исследованием через катетер опорожняется мочевой пузырь с последующим введением в мочевой пузырь смеси, состоящей из 50 мл дистиллированной воды и контрастного вещества (в случае необходимости). Во влагалище вводится марлевая салфетка до уровня шейки матки.

  • Вопрос о применении внутривенного контрастирования решает врач-рентгенолог.

  • Все подготовительные манипуляции проводит врач-гинеколог.

• Органы малого таза мужчин

  • За 5 часов до исследования в течение 30 мин. выпивается смесь приготовленная из 1 л минеральной или кипячёной воды и в случае необходимости контрастного вещества указанного врачом.

  • Исследование проводится при наполненном мочевом пузыре. Вопрос о применении внутривенного контрастирования решает врач-рентгенолог.

  • Все подготовительные манипуляции проводит врач-уролог.

КТ брюшной полости делается натощак по тем причинам, что многие органы после принятия пищи или большого количества воды, особенно содержащих газообразующие вещества изменяют свою форму и объём. Информация оказывается несколько искажённой и очень трудно описать полученную картину. Перед КТ брюшной полости необходимо избегать приёма пищи, вызывающей газообразования!

7. Подготовка к рентгеновским исследованиям.

• Рентген-исследование черепа, шейного отдела позвоночника, придаточных пазух носа — снять украшения (цепи, серьги, заколки, пирсинг).

• Рентген-исследование кистей — снять украшения (кольца, браслеты, часы).

• Рентген-исследование таза, КПС, поясничного отдела позвоночника — сделать клизму.

• Рентген-исследование желудка и пищевода — вечером — лёгкий ужин; утром — не есть, не пить.

• Рентген-исследование кишечника (ирригоскопия, ирригография) — лёгкий ужин не позднее 19⁰⁰; накануне вечером и утром делается очистительная клизма до чистых вод. Исключить газообразующую пищу (чёрный хлеб, овощи, фрукты, газированные напитки, кисло-молочные продукты и т. п.).

• При назначении обзорной и экскреторной урографии требуется тщательная подготовка; в течение 2-3-х дней соблюдается диета исключить газообразующую пищу (чёрный хлеб, овощи, фрукты, газированные напитки, кисло-молочные продукты и т. п.). Накануне исследования вечером и утром — очистительная клизма до чистых вод. Лёгкий ужин, не позднее 19⁰⁰.

• Обзорная рентгенография органов брюшной полости выполнятся без подготовки, стоя.